Endoskopik tedavi seçenekleri, oluşan darlığı açarak bir rahatlama sağlayabilmektedir. Ağır nedbe dokusu (spongio-fibrozis) olmayan, ilk kez tanı almış, kısa darlıklarda tam tedavi sağlayabilir. Dikkatli hasta seçimi ile, yumuşak, kısa (<2 cm) bulber darlıklarda yaklaşık %80 oranında başarı yakalanabilir, ancak 2 cm uzun, birden fazla (multiple), yoğun ağır darlıklar (periuretral spongiofibrozisli olgular) ve dış deliğe yakın (penil) darlıklarda genelde başarısızlıkla sonuçlanır. Endoskopik tedavilerin başarı oranları birbirine benzerdir. İki kez endoskopik girişim sonrası nüks eden vakalarda açık cerrahi (üretroplasti) tercih edilmelidir.

Üretral Geniştetme (Dilatasyon): Metal dilatatörler, balon ile dilatasyon veya nelaton kateterlerle yapılabilmektedir. Üretral diltasyonlar; bulber uretra darlığı, dış delik ve dış deliğe yakın (Meatal- fossa navikülaris) darlıklar, idrar tutma mekanizma bölgesi (Sfinkterik darlıklar) darlıkların tedavisinde denenebilir.

İnternal Üretrotomi (İU): Üretrotomi interna 17-20 F Üretroskop ile kısa üretra darlığının kesilmesi işlemidir. Bu yöntem yaklaşık elli yıldır yaygın olarak kullanılmaktadır. Üretra darlığı tedavisinde soğuk bıçak dışında çeşitli lazerler (Argon, carbon dioxide, excimer, diode, KTP ve Nd:YAG laser) kullanılmaktadır. Genel olarak lazer üretrotominin başarısı soğuk bıçak ile aynı olduğu bildirilmektedir. Üretrotomi  İnternal sonrası nedbeli (skarlı) epitel dokusu ikincil yara iyileşmesine bırakılır ve epitelizasyon ile yeni idrar yolu (üretral lümen) ve devamlılığı oluşur. Eğer normal iyileşme (epitelizasyon) nedbe-skar dokusundan (kontraksiyondan) önce oluşursa yapılan işlem başarılı olur aksi takdirde yara kontraksiyonu daha hızlı oluşursa darlık tekrarı (nüksü) nerdeyse kaçınılmazdır.

İnternal üretrotomi sonrası uzun süreli self kateterizasyon başkaca ciddi hastalığı olanlarda, sınırlı yaşam beklentili, veya başka cerrahi işlem yapılamayacak hastalarda önerilmelidir. Son zamanlarda yapılan çalışmalarda endoskopik cerrahi sonrası tekrar darlık oluşmasını engellemek için yapılan self-dilatasyonun darlık tekrarını azalttığını bildiren yayınlar olasına rağmen uzun dönem sonuçlarının hastaneye yatma ve endoskopik girişim riskini azaltmadığı görülmüştür. İnternal üretrotomi başarısı değişkenlik göstermekle birlikte %10-80 arasında başarı oranı bildirilmektedir. Değişen başarı oranlarına rağmen kolay uygulanması, düşük maliyet, hastanede kısa kalış süresi ve tekrarlanabilir olması nedeniyle internal üretrotomi en  sık başvurulan yöntem olarak tercih edilmektedir.

Komplikasyonlar: Üretrotomi interna ameliyatında  en sık görülen ana komplikasyonu darlığın tekrarıdır. Diğer komplikasyonlar (%0,5-5) kanama, hematom, ve epididimo-orşit olarak karşımıza çıkmaktadır. Bazı nadir olgularda yapılan derin kesilerde(insizyonlar) penil korpus kavernozum ile idrar kanalı (korpus spongiozum) arasında fistüle yol açarak iktidar bozuluğuna (erektil disfonksiyona) yol açabilir.